martes, 15 de mayo de 2012

CORONAS PROVISIONALES


Coronas: elemento artificial que permite suplantar la corona natural de una pieza dentaria parcial o totalmente perdida
Coronas se pueden clasificar  según su extensión: 
Coronas completas: Son aquellas donde se tallan la totalidad de las paredes del pilar. Coronas parciales: Son aquellas donde no se tallan todas las paredes de la pieza pilar. Se deben respetar las superficies dentarias con suficiente solidez estructural y la retención pueda conservarse. 
Características generales:

Biológicas: menor retención de placa bacteriana, menor problema  periodontal. 
Muy estética.
Anatómica: permite restaurar conservando el contorno biológico. 


Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por vía dentaria al hueso. 
Estabilizan dientes vecinos: (Prevención de la migración) y la de los antagonistas (prevención de la extrusión.
• Mayor retención.Durante el intervalo entre la preparacion diente y la colocación de la corona definitiva, es esencial proteger la preparación con una cubierta temporal.La coronas provisionales protegen la dentina y la pulpa, manteniendo la posición del diente. Restauran la forma anatómica y establecen buenos puntos de contacto con los dientes adyacentes.


CORONAS ANTERIORES DE POLICARBONATO


Con las coronas de policarbonato se pueden hacer convenientes restauraciones provisionales para dientes anteriores.


PROCEDIMIENTO.
  • Con un muestrario de tamaños del kid de coronas determine la anchura mesio-distal apropiada y se comprueba en el modelo o en boca. El exceso de longitud inciso-gingival se recorta con una piedra verde grande y de igual manera en los espacios interproximales.
  • Se pinta el diente preparado y la zona adyacente con separador de resinas
  • Se mezcla un poco de monómero de polímero de color de diente en un vaso.
  • Llenar la corona con acrílico empleando un instrumento para modelar, cuando el acrílico empieza a perder brillo se inserta la corona en el modelo exprimiendo el sobrante de acrílico.
  • Se debe asegurar de que esté correctamente asentada, una vez endurecido el acrílico se separa la corona del modelo.
  • El exceso se elimina con disco de papel granate de grano grueso montado en la pieza de mano, en muchos casos se cortará parte de la corona de policarbonato que debe ser vuelta a contornear.
  • Colocar las restauración en el diente preparado y comprobar la oclusión con papel de articular.
  • Se ajustan los puntos con piedra verde, fuera de la boca. Con una rueda Burlew se suavizan las zonas ásperas tanto de la cara lingual como el borde incisal y la próximas al borde.
  • Se pule la restauración con piedra blanca.




domingo, 22 de abril de 2012

Práctica Martes 24 de Abril


Nuevamente se Repetirá la Práctica que estaba pautada para el Martes 17 de Abril

Practica: Elaboración de Muñones Artificiales

Materiales:

Modelos Totales Superior e Inferior
Resina Calcinable (Duralay)
Palillos Plásticos
Muñones Prefabricados (Incisivos - Molares)
Aislante o Vaselina (preferiblemente vaselina)
Clips de Papel
Alambre de Ortodoncia

Instrumental

Micro motor
Pincel Fino y Mediano

Vaso Dape
Espátula para manipular la Resina Calcinable (Duralay)

Otros

Tapa Boca
Lentes
Protector de la Mesa
Hoja de evaluación de Prácticas

Cabello recogido
Uñas Cortas y sin esmalte

Llevarlos montado en el Oclusor

sábado, 14 de abril de 2012

Muñón Artificial

MUÑÓN ARTIFICIAL
Pieza fabricada al laboratorio en metal (precioso o no), o moldeada directamente en boca, destinada a reconstituir un muñón dental soporte de una corona protética. Dicha pieza presenta un poste que permite un anclaje en el eje de la raíz.




CONFECCIONES DEL MUÑÓN ARTIFICIAL CON ESPIGA

Para la confección del muñón artificial pueden ser empleadas dos técnicas:

· DIRECTA
· INDIRECTA

TÉCNICA DIRECTA.

En la cual el conducto es copiado, la parte coronaria es tallada directamente en la boca.

TÉCNICAS INDIRECTAS ESCULPIDAS EN EL LABORATORIO.

Esta técnica es indicada cuando hay necesidad de confeccionar muñones artificiales con espiga (hecha de metal más un elemento estético) para varios dientes o para dientes para raíces divergentes.

TÉCNICA DIRECTA DIENTE UNIRRADICULAR.-

a)  Se prepara un bastón de resina calcinable (DURALAY) que se adapta al diámetro y extensión longitudinal del conducto preparado y que se extienda 1cm mas allá de la corona remanente Es indispensable que el bastón abarque la porción apical del conducto preparado y que se exista espacio entre él y las paredes axiales, para facilitar la impresión del conducto con resina calcinable (DURALAY).

b)  Se lubrica con vaselina el conducto y la porción coronaria usando una fresa peeso o similar. La parte coronaria del muñón artificial con espiga (hecha de metal más un elemento estético debe apenas complementar la estructura dentaria perdida, dándole forma y características de un diente preparado.

TÉCNICA DIRECTA EN DIENTE MULTIRRADICULAR

Es posible también confeccionar muñones artificiales con espiga (hecha de metal más un elemento estético en dientes con raíces divergentes por la técnica directa, sea impresionado los conductos con resina o empleando prefabricados.

TÉCNICA INDIRECTA

El tallado de la corona remanente y de los conductos siguen los mismos principios anteriormente descritos, buscándose la preservación máxima de la estructura dentaria. Con el fin de conseguir un molde preciso y fiel, se adapta en cada conducto un alambre ortodóntico, un palillo o clip de papel, con extensión longitudinal un poco mayor que el conducto y con una ligera holgura en todo su alrededor, en relación a las paredes del conducto.
Para la confección del modelo de trabajo, se vacía el molde con yeso tipo lV.
Los modelos deben ser montados en articulador u oclusor para permitir que la porción coronaria sea esculpida

PROCEDIMIENTO DIRECTO EN BOCA CON PERNO ARTIFICIAL

1. - Ya preparado el conducto lo limpias muy bien con agua, aire y por ultimo con una lima para endodoncia envuelta en algodón.

2. - Colocas tu polvo en un vaso dape, acercas tu liquido, espátula y perno de plástico el cual debe entrar libre en el conducto sin presentar retención.

3. - Agregas una gota de agua dentro del conducto radicular, con la jeringa triple y mezclas el acrílico muy fluido, vas agregándolo en el perno plástico una cantidad generosa y lo introduces dentro del conducto, la presión expulsara el acrílico excedente fuera del conducto el cual puedes manipular para dar forma a tu muñón.

4. - Algo muy importante debes de retirar tu perno antes de que el acrílico polimerice, es decir cuando el acrílico este un poco blando, esto lo puedes verificar picándolo con un explorador, el momento ideal es cuando al introducir el explorador se forma un orificio en el acrílico y al sacarlo el acrílico no trate de regresar es decir que se quede en el orificio.

5-. Ya fuera del conducto esperas a que polimerice por completo y entonces procedes a dar forma al muñón y a quitar retenciones en el perno con una fresa. Luego introduces ya polimerizado el perno al conducto para verificar el ajuste, por lo general se tiene q hacer un segundo rebase con acrílico para que quede perfecto. 







Práctica Martes 17 de Abril de 2012

Practica: Elaboración de Muñones Artificiales

Materiales:

Modelos Totales Superior e Inferior
Resina Calcinable (Duralay)
Palillos Plásticos
Muñones Prefabricados (Incisivos - Molares)
Aislante o Vaselina (preferiblemente vaselina)
Clips de Papel
Alambre de Ortodoncia

Instrumental

Micro motor
Pincel Fino y Mediano

Vaso Dape
Espátula para manipular la Resina Calcinable (Duralay)

Otros

Tapa Boca
Lentes
Protector de la Mesa
Hoja de evaluación de Prácticas

Cabello recogido
Uñas Cortas

Llevarlos montado en el Oclusor

lunes, 30 de enero de 2012

TROQUELADO.

¡ QUÈ ES UN TROQUEL?
Es un modelo de trabajo individualizado, desmontable del modelo principal, que representa de manera exacta el volumen, dimensiones y disposición espacial de la pieza dental preparada para una restauración protésica.


TROQUEL
Obtención de un modelo individual (troquel) del diente preparado, a partir de la sección del modelo de trabajo, facilitando el trabajo para el laboratorio.
Permite un manejo más simple y un mejor acceso a la preparación biológica y sus límites.


MODELOS DE TRABAJO
Es la reproducción en positivo de la arcada dental, incluyendo las preparaciones en el cual se confeccionará la prótesis.


MODELOS TROQUELADOS:

INDEPENDIENTES: son los modelos donde el troquel que se va hacer la prótesis se puede sacar y el resto del modelo se queda fijo.

DESMONTABLES: son los modelos donde tanto el troquel como el resto del modelo se pueden retirar del zócalo para conseguir con esto una mejor visión de la zona de trabajo.

CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN TROQUEL:
       Debe ser hechos de un material duro, resistente y estable.
       Debe permitir la reproducción precisa de la preparación, incluyendo todos los márgenes.
       Deben ser fácilmente removidos y reinsertados en el modelo de trabajo.
       Deben permitir que los márgenes de la preparación sean recortadas.
       Deben permitir que los márgenes sean demarcados con un color.

YESO A UTILIZAR ES EL TIPO IV Y TIPO III PARA EL ZÓCALO

PINES: Piezas metálicas o plásticas de forma cilíndrica y cónica, los cuales permiten individualizar los troqueles sin que pierdan su relación con el modelo.



Hay varias maneras de elaborar Modelos de trabajo troquelados

Sistema Método Directo
Sistema Método Indirecto:          A.-Sistema de Pindex
                                                  B.-Sistema de cubetas:-Accutrac




Sistema Directo

Se manipula el Yeso de forma convencional. Se recomienda que el proceso deba ser hecho sobre un vibrador para auxiliar en la eliminación de burbujas de aire.


Se agrega yeso apenas en la región correspondiente a las coronas y  la parte cervical del diente preparado y un poco de tejido blando sin extenderse en dirección del paladar o a la región lingual. El yeso debe presentar una textura lisa y uniforme yeso tipo IV.
Cuando se hace el primer vaciado y se deja endurecer el yeso tipo IV las retenciones se realizan con el micromotor haciendo surcos o agujeros.


Después de la cristalización del yeso especial, que ocurre aproximadamente en 30 minutos. Luego se ubica el muñón  y debajo del,  se hace un agujero en el pequeño  zócalo para colocar el pin que se fija con pega loca.

Se debe aislar con vaselina el yeso en la región de los dientes preparados y el pin.
Luego se espátula yeso tipo III que deberá cubrir toda la capa de yeso tipo IV.
Es importante que las extremidades de los pines metálicos se le coloquen  cera roja para identificar el pin y se observe con facilidad el pin al cubrirlo con yeso


Para la elaboración del zócalo  utilizando yeso tipo III, podemos utilizar conformadores de zócalo, o cera rosada.




PASOS PARA REALIZAR EL TROQUEL:

Con un lápiz de color marcamos la terminación cervical que hace el odontólogo.
Después con una segueta (de laboratorio fina) separamos el troquel hasta la primera capa de yeso tipo IV.




PARA REALIZAR LA DELIMITACIÓN CERVICAL DEL TROQUEL

Se  hace una presión donde está la cera roja y sale el troquel.
Al troquel se despeja con un bisturí con mucho cuidado para no tocar la terminación cervical y un pequeño cepillo para limpiar los restos de yeso.



Luego con un micromotor se alisan las paredes del troquel




SISTEMA MÉTODO INDIRECTO
Sistema Pindex
El sistema Pindex se ha diseñado para perforar con gran precisión orificios paralelos en la parte inferior del modelo.
Para colocar Pindex en cualquier tipo de modelos con alta precisión. Nivel de profundidad regulable. Indicador de posición láser rojo muy puntual.
Sistema que se basa en la colocación de pines luego de vaciada la impresión





SISTEMA PINDEX
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA:
  1. El modelo de yeso se aplana en la parte posterior,  teniendo como grosor mínimo 15mm excluyendo los dientes.
  2. El borde lingual debe tener una pequeña convergencia hacia la base, teniendo un ancho vestíbulo- lingual del modelo de unos 20mm.
  3. Luego con un lápiz se marca la localización de los pines guía sobre las superficies oclusales.

  1. Deben existir 2 pines guía para cada muñón desmontable, para cada póntico y para cada segmento terminal que contenga dientes no preparados.
  2. Se sitúa el modelo sobre la repisa de trabajo de la máquina del Sistema Pindex y se alinea la primera marca con el punto iluminado del haz luminoso y se realiza el fresado donde se introducirán los pines.

  1. Se colocan los pines y se cementan con cianocrilato.
  2. Se colocan casquillos a los pines, se encofra el modelo y se realiza el vaciado hasta cubrir completamente los pines guía, se da vuelta el modelo y se asienta sobre una planilla.
8.       Finalmente los muñones desmontable se seccionan





SISTEMA DE CUBETAS ACCU-TRAC
VENTAJAS DEL SISTEMA

  • ·        Estructura acrílica sólida re-utilizable.
  • ·      Tamaño de zócalo válido para todo tamaño de mandíbula y maxilar.
  • ·         Altura limitada, ajustable a cualquier articulador.
  • ·         Estrías internas cónicas, para facilitar la retirada del modelo y garantizar el perfecto ajuste de los muñones.
  • ·         Visualización numérica de los muñones, para una rápida localización de    cada muñón.
  • ·         Base de zócalo abierta, evitando restos de partículas de yeso.

LA TÉCNICA PASO A PASO:
Vierta yeso en la impresión y en la base de precisión


Coloque la impresión sobre la base de precisión y ajústela a los puntos de referencia, de modo que quede centrada y horizontal, al endurecer el yeso se retira  la cubeta con el material de impresión


Se retira la placa inferior que está en la cubeta


Base de Accu-Trac con positivo de adherencia maur (chapa metálica) para montar sobre el articulador.



La chapa metálica mantiene el modelo fijamente en el articulador. Al mismo tiempo, permite su fácil retirada en caso de que sea necesario realizar ajustes







Se individualizan los troqueles con una segueta

Monte el modelo sobre el articulador de modo convencional


Retire los brazos retenedores para sacar el modelo.




domingo, 20 de noviembre de 2011

TECNICA TRADICIONAL

La técnica tradicional comúnmente llamada “Goteo” su proceso se debe mediante la aplicación de cara gota a gota, con una espátula-chorreador.

El procedimiento de la misma seria:

ESPATULA -----> FUEGO -----> CERA  -----> FUEGO  -----> (TROQUEL) (MUÑON).

Procedimiento de Encerado

Con la ayuda de un instrumento PKT Nº 1 se colocan:

Primero las cúspides funcionales (palatinas en el maxilar superior, bucales en el inferior). Deben estar situadas de manera que se pongan en contacto con la fosa apropiada o con la correcta cresta marginal.

Luego se sitúan las cúspides no funcionales.

Las cúspides no funcionales de los dientes del maxilar superior deben ser lo suficientemente cortas para que durante las excursiones no se establezca contacto con las cúspides bucales de las piezas del maxilar inferior.

Las cúspides linguales de las piezas inferiores deben ser algo mas cortas de las cúspides bucales.

Las cúspides linguales de los molares inferiores deben emplazarse lo mas lingualmente y lo mas separadamente posible la una de la otra.



 Los conos (amarrillo) para todas las cúspides son emplazados con un instrumento PKT Nº 1. En primer lugar se colocan las cúspides funcionales.

A continuación se añaden las crestas marginales y las vertientes cuspideas (mesiales y distales) con la ayuda de un instrumento PKT Nº 1:

Los puntos más altos de toda la superficie oclusal son los conos cuspideos.
Las crestas marginales nunca deben ser más altas que las cúspides.
Las puntas cuspideas y aristas de las crestas marginales deben ser lo mas agudas posible.
La dimensión buco-lingual de cualquier superficie oclusal debe abarcar aproximadamente el 55% de la anchura buco-lingual total del diente respectivo.

Las crestas marginales y las vertientes mesiales y distales de las cúspides (azul) se forman con un instrumento PKT Nº 1.

Las vertientes exteriores palatinas superiores o bucales inferiores se enceran para obtener la silueta del contorno finadle cada superficie axial.

A continuación se emplea el instrumento PKT Nº 1 para rellenar los huecos y las irregularidades existentes entre los bordes de las crestas marginales y los contornos axiales o palatinos.
Las vertientes exteriores (rojo) son emplazadas con un instrumento PKT Nº 1 cubriendo casi todo el cono por su cara exterior.

Las superficies axiales son alisadas con el instrumento PKT Nº 4. Como resultado final, el aspecto de las cúspides y de las crestas marginales, en este momento del encerado, será el llamado en “boca de pez”.


Los contornos axiales (verde) se completan y alisan con un instrumento PKT Nº 4.

Las crestas triangulares (vertientes interiores) de cada cúspide será edificadas con el instrumento PKT Nº 1.
La línea en la que confluyen las bases de estas crestas forma el surco central de la superficie oclusal.
Las bases deben ser mas anchas que el vértice en la punta de la cúspide.
Las crestas deben ser convexas en los sentidos buco-lingual y mesio-distal para formar contacto puntiformes con las cúspides antagónicas.
Todos los huecos que aun queden en la superficie oclusal se rellenan con un instrumento PKT Nº 2.


El instrumento PKT Nº 1 se emplea para formar las crestas triangulares (o vertientes interiores) (rojo).

La anatomía supletoria se forma en los puntos de unión de las crestas triangulares con las cúspides vecinas o con las crestas marginales.
El instrumento PKT Nº 5 se utiliza para afinar las crestas.

Las crestas se redondean y se alisan con instrumento PKT Nº 5.


Los surcos de desarrollo y supletorios son alisados con el instrumento PKT Nº 3.
Los patrones de cera se comprueban en los contactos oclusales en intercuspidacion en las posiciones excursivas.

Los surcos y las fosas son alisadas con un instrumento PKT Nº 3.